Naslov (srp)

Uticaj supstitucije vitamina D na koncentraciju VEGF-A u krvi i TGF-β1 i nefrina u urinu kod bolesnika sa dijabetes melitusom tip 2

Autor

Petrović, Marijana, 1974-

Doprinosi

Dragović, Tamara, 1964-
Petrović, Dejan, 1968-
Radosavljević, Gordana, 1976-
Mijušković, Mirjana, 1970-

Opis (srp)

Uvod/Cilj: Nedostatak vitamina D je često prisutan kod pacijenata sa dijabetes melitusom tip 2 i može biti faktor rizika za bržu progresiju dijabetesne nefropatije i veću incidencu kardiovaskularnih događaja. Cilj naše studije je bio da se ispita uticaj nadoknade vitamina D na parametreglikoregulacije, inflamacije, lipidnog statusa, albuminuriju i biomarkere oštećenja bubrežnog tkiva – nefrin, VEGF-A i TGF-β1 kod pacijenata sa dijabetes melitusom tip 2 i nedostatkom vitamina D. Metode: U prospektivnu, kohortnu studiju smo uključili 90 pacijenata sa dijabetes melitusom tip 2 i nedostatkom (insuficijencija/deficijencija) vitamina D; od toga je 30 pacijenata imalo normalnu albuminuriju, 30 mikroalbuminuriju i 30 makroalbuminuriju. Sprovedena je šestomesečna nadoknada vitamina D holekalciferol kapima: tokom prva 2 meseca sa 20000 IJ dva puta nedeljno, a zatim je kod pacijenata kod kojih je nivo vitamina D ostao snižen nastavljeno sa istom dozom još 4 meseca. Kod pacijenata kod kojih se nivo vitamina D normalizovao, nastavljeno sa 5000 IJ dva puta nedeljno. Na početku i na kraju ispitiavanja meren je u krvi nivo albumina, hemoglobina, serumskog gvožđa, uree, kreatinina, jutarnje glikemije, glikoziliranog hemoglobina, kalcijuma, fosfora, ukupnog holesterola, triglicerida, Creaktivnog proteina, intaktnog paratireoidnog hormona, a iz urina je praćena 24-časovna proteinurija, albumin/kreatinin odnos i klirens kreatinina. Biomarkeri su praćeni i u urinu i u krvi. Vrednosti kalcijuma, fosfora i vitamina D su proverene i dva meseca nakon započinjanja supstitucije zbog eventualne korekcije doze holekalciferola. Analizirani su rezultati i na osnovu nivoa vitamina D na početku i na kraju studije, kao i na osnovu pušačkog statusa obolelih. Rezultati: Najniži nivo vitamina D pre terapije imali su pacijenti u grupi sa makroalbuminurijom, dok je na kraju ispitivanja statistički značajno povišen nivo vitamina D u sve tri grupe. Nakon šestomesečne primene vitamina D, postignuto je statistički značajno sniženje nivoa albumin/kreatinin odnosa, 24- časovne proteinurije, ukupnog holesterola, triglicerida, hemoglobina A1c i VEGF-A u urinu u sve tri ispitivane grupe, C-reaktivnog proteina u grupi sa normoalbuminurijom i mikroalbuminurijom, nefrina u urinu u grupi sa mikroalbuminurijom i TGF-β1 u urinu u grupi sa makroalbuminurijom. Zaključak: Nadoknada vitamina D visokim dozama holekalciferola kod pacijenata sa DM tip 2 (sa ili bez albuminurije) snižava C-reaktivni protein, hemoglobin A1c, ukupni holesterol, trigliceride u krvi i albumin/kreatinin odnos, 24-časovnu proteinuriju, VEGF-A, TGF-β1 i nefrin u urinu.

Opis (eng)

Background/Aim: Vitamin D insufficiency/deficiency is often present in patients with Type-2 diabetes mellitus and could present a risk factor for rapid progression of diabetic nephropathy and higher incidence of cardiovascular events. The aim of this study was to examine the influence of vitamin D supplementation on glucoregulation, inflammation, cholesterol, triglycerides, albuminuria and biomarkers of renal injury – nephrin, VEGF-A and TGF- β1 in patients with Type-2 diabetes mellitus and vitamin D insufficiency/deficiency. Methods: We included 90 patients with Type-2 diabetes mellitus and vitamin D insufficiency/deficiency in this prospective, cohort study. Patients are divided in 3 equal groups: 30 patients with normal albuminuria, 30 with microalbuminuria and 30 with acroalbuminuria. Therapy included 6 months of supplementation with cholecalciferoldrops: first 2 months with 20000 IU twice weekly, than if vitamin D level remained below normal range, we procedeed with same dose next 4 months. If the level of vitamin D normalized, we proceeded with 5000 IU twice weekly. At the beginning and at the end of the study we measured levels of albumin, hemoglobin, serum iron, urea, creatinine, fasting blood glucose, hemoglobin A1c, calcium, phosphorus, total cholesterol, triglycerides, C-reactive protein, intact parathyroid hormone, and urine analysis: 24-hour urine protein, albumin/creatinine ratio and creatinine clearance. Biomarkers are measured in serum and urine. Levels of calcium, phosphorus and vitamin D are also checked 2 months after beginning of therapy due to possible correction of cholecalciferol dose. Results are analysed according to the vitamin D level at the beginning and at the end of the study, and also according to the smoking habits of the patients. Results: The lowest level of vitamin D, before therapy, is found in patients with macroalbuminuria, while at the end of the study we found significantly higher level of vitamin D in all three groups. After 6 months of therapy we found significant decrease of 24-hour urine protein, total cholesterol, triglycerides, hemoglobin A1c and VEGF-A in urine, in all three groups, and C-reactive protein in patients with normal albuminuria and microalbuminuria, nephrin in urine in patients with microalbuminuria and TGF- β1 in urine in patients with macroalbuminuria. Conclusion: vitamin D supplementation with high-dose cholecalciferol in patients with Type-2 diabetes mellitus (with or without albuminuria) decreases C-reactive protein, hemoglobin A1c, total cholesterol, triglycerides in serum, and albumin/creatinine ratio, 24-hour urine protein, VEGF-A, TGF- β1 and nephrin in urine.

Jezik

srpski

Datum

2019

Licenca

Ovo delo je licencirano pod uslovima licence
Creative Commons CC BY-NC-ND 2.0 AT - Creative Commons Autorstvo - Nekomercijalno - Bez prerada 2.0 Austria License.

CC BY-NC-ND 2.0 AT

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.0/at/